'4개 중증질환 치료 신약'이 내달부터 급여된다.

이 와중에 건강보험 상한액이 6억 이상 책정된 약이 나타났지만, 환자 부담은 1,000만원대로 지원(급여 혜택)될 예정이다.

보건복지부는 중증질환 치료제의 보장성을 강화하기 위해 건강보험정책심의위 등을 거쳐 2월1일부터 4개 신약의 건강보험 적용 등의 조치를 시행한다고 24일 발표했다. 

이 4개 신약은 유전성 망막위축 치료제 '럭스터나주'(노바티스), 만성 신장병 치료제 '케렌디아정'(바이엘), 후천성 혈우병A 치료제 '오비주르주'(다케다), 다제내성균 항생제 '자비쎄프타주'(화이자)가 해당된다.  

자료 : 보건복지부

럭스터나는 1회 치료로 장기간 효과를 얻을 수 있는 약제(원샷 치료제)로 건강보험 대상이 ‘유전자 돌연변이로 시력을 손실했지만, 충분한 생존 망막 세포를 갖고 있는 소아 및 성인 환자’의 치료인데, 상한액(연간 1인당 투약비)이 한쪽 눈 약 3억2,600만원, 양쪽 눈 약 6억5,200만원에서 본인부담상한액 적용 시 1,050만원까지 절감된다고 복지부는 밝혔다.

케렌디아는 당뇨병을 앓고 있는 만성 신장질환 성인 환자가 기존 치료제로 적절히 조절되지 않을 때 기존 약과 병용, 건강보험이 인정된다.

이는 심혈관계 질환에 따른 사망 위험 감소, 말기 신장병에 도달하는 시기를 늦춰 신장 투석 등에 따른 환자 삶의 질 저하 및 경제적 부담을 줄여주고, 연간 1인당 투약비로 약 61만원이 부담됐지만, 이번 급여(본인부담 30% 적용)를 통해 약 18만원까지 낮아진다.

오비주르는 지혈을 막는 자가 항체 생성으로 생길 수 있는 출혈성 질환으로 기존 치료제를 사용할 수 없는 환자의 출혈을 치료할 때엔 급여되며, 연간 1인당 투약비로 약 2억6,200만원이 부담됐지만, 건강보험 적용(본인부담상한제)으로 최대 1,050만원으로 절감된다.

자비쎄프타는 ‘성인 및 생후 3개월 이상 소아 환자의 복잡성 복강내 감염 및 복잡성 요로 감염 치료와 18세 이상 성인 환자의 원내 감염 폐렴 치료’에 급여될 수 있도록 했다.

이 약제는 기존 항생제 내성으로 적절한 치료에 어려움이 있는 CRE(항생제 카바페넴 내성 장내세균) 등 다제내성균 환자 치료에 효과적이고 특히 안전성 걱정이 큰 소아환자의 치료에도 사용할 수 있다는 게 복지부의 설명이다.

환자는 치료 기간당(10일/1회) 약 245만원을 부담했지만, 이번 본인부담 30% 적용 시 약 74만원까지 절감된다.